GabeLa vasculitis es un grupo de enfermedades caracterizadas por la inflamación de los vasos sanguíneos, que puede provocar su estrechamiento, obstrucción o debilitamiento, resultando en complicaciones potencialmente graves. Este artículo aborda ejemplos y el protocolo diagnóstico adecuado para su identificación.
¿Qué es la Vasculitis?
La vasculitis es un término general que abarca varias patologías con características clínicas y etiologías distintas. Se clasifica según el tamaño del vaso afectado: grandes, medianos y pequeños.
Ejemplos
Vasculitis de Grandes Vasos
Arteritis de células gigantes (ACG)
- Afecta principalmente a arterias craneales, como la temporal.
- Frecuente en pacientes mayores de 50 años.
- Clínica: cefalea, claudicación mandibular, visión borrosa, fiebre.
Arteritis de Takayasu
- Predomina en mujeres jóvenes.
- Afecta a la aorta y sus principales ramas.
- Clínica: claudicación de extremidades, soplos arteriales, disminución de pulsos.
Vasculitis de Vasos Medianos
Poliarteritis nodosa (PAN)
- Inflamación necrotizante de arterias medianas.
- Asociada a infecciones como hepatitis B.
- Clínica: fiebre, pérdida de peso, lesiones cutáneas, neuropatía.
Kawasaki
- Común en niños.
- Clínica: fiebre persistente, conjuntivitis, eritema de labios y lengua, exantema.
Vasculitis de Pequeños Vasos
Granulomatosis con poliangitis (Wegener)
- Afecta vías respiratorias superiores e inferiores y riñones.
- Clínica: sinusitis crónica, hemoptisis, hematuria.
Púrpura de Schönlein-Henoch
- Frecuente en niños.
- Clínica: púrpura palpable, artralgias, dolor abdominal.
Protocolo Diagnóstico
El diagnóstico implica un enfoque sistemático basado en historia clínica, exámenes físicos y estudios de laboratorio.
Historia Clínica y Examen Físico
- Identificar síntomas como fiebre, pérdida de peso, mialgias y manifestaciones específicas según el tipo .
- Buscar hallazgos cutáneos (púrpura, úlceras), soplos arteriales o disminución de pulsos.
Estudios de Laboratorio
Marcadores inflamatorios
- Velocidad de sedimentación globular (VSG).
- Proteína C reactiva (PCR).
Autoanticuerpos
- ANCA (anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos) en vasculitis asociadas a ANCA (Wegener, poliangitis microscópica).
- Anticuerpos anti-membrana basal glomerular.
Serologías
- Hepatitis B y C en PAN.
Estudios de Imagen
- Ecografía Doppler: útil en arteritis de células gigantes.
- Angiografía por TC o RM: para evaluar vasos medianos y grandes.
Biopsia
- Considerada el estándar de oro.
- Ejemplo: biopsia de arteria temporal en arteritis de células gigantes.
Conclusiones
El diagnóstico temprano y preciso es fundamental para evitar complicaciones irreversibles. La combinación de historia clínica, estudios de laboratorio, imágenes y biopsia permite diferenciar entre los diversos tipos de vasculitis y establecer un plan de manejo adecuado.
Enlaces y Referencias
- American College of Rheumatology. Vasculitis Overview. Disponible en: https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/Vasculitis.pdf
- EULAR Guidelines for the Management of Vasculitis. Disponible en: https://ard.bmj.com/content/80/6/707
- UpToDate. Overview of and Approach to the Vasculitides in Adults. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/overview-of-and-approach-to-the-vasculitides-in-adults
- Mayo Clinic. Arteritis de células gigantes. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/giant-cell-arteritis/symptoms-causes/syc-20372439
- Medscape. Diagnostic Workup in Vasculitis. Disponible en: https://emedicine.medscape.com/article/332771-overview
