GabeLa coagulación intravascular diseminada (CID) es un trastorno complejo y grave del sistema de coagulación sanguínea, caracterizado por la activación anormal y excesiva de los mecanismos de coagulación que conduce a la formación de microtrombos en los vasos sanguíneos pequeños y medianos. Este proceso puede resultar en daño orgánico significativo y es a menudo secundario a diversas condiciones médicas subyacentes.
ETIOLOGÍA Y FACTORES DESENCADENANTES
La CID puede ser desencadenada por una variedad de condiciones, incluyendo infecciones severas, neoplasias, complicaciones obstétricas y traumas graves. La exposición del factor tisular a la sangre es un mecanismo común que inicia la cascada de coagulación extrínseca, llevando a la generación excesiva de trombina y fibrina.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE COAGULACIÓN INTRAVASCULAR DISEMINADA
Las manifestaciones clínicas de la CID varían desde síntomas trombóticos hasta hemorrágicos, dependiendo de la rapidez y severidad de la activación de la coagulación. Los síntomas pueden incluir sangrado de múltiples sitios, formación de hematomas, petequias, y en casos severos, fallo multiorgánico debido a la obstrucción de la microcirculación por trombos.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de la CID se basa en la combinación de hallazgos clínicos y pruebas de laboratorio. No existe una prueba única definitiva para la CID; sin embargo, se utilizan varios parámetros, incluyendo recuentos de plaquetas, niveles de fibrinógeno, dímeros D, y otros productos de degradación de la fibrina. Un sistema de puntuación simple ha sido propuesto para ayudar en el diagnóstico de esta entidad.
TRATAMIENTO DE COAGULACIÓN INTRAVASCULAR DISEMINADA
El tratamiento de la CID se centra en tratar la enfermedad subyacente que la ha desencadenado. Además, se pueden administrar transfusiones de productos sanguíneos como plasma fresco congelado y plaquetas para manejar las manifestaciones de sangrado. En casos donde la trombosis es una preocupación predominante, se puede considerar la anticoagulación terapéutica.
La heparina, un anticoagulante, se utiliza en algunos casos específicos de CID, especialmente en aquellos con evolución más lenta y donde la trombosis predomina sobre el sangrado. Sin embargo, su uso debe ser cuidadosamente considerado y monitoreado debido al riesgo de exacerbar el sangrado en ciertos pacientes.
PRONÓSTICO
El pronóstico de la CID varía ampliamente y depende en gran medida de la causa subyacente y de la rapidez con la que se inicie el tratamiento adecuado. La CID es un marcador de gravedad y un factor pronóstico adverso que puede aumentar significativamente la mortalidad si no se maneja adecuadamente.
En resumen, la coagulación intravascular diseminada es un síndrome clínico complejo con implicaciones significativas para la salud del paciente. Requiere un enfoque multidisciplinario para su manejo, enfocado en tratar la causa subyacente y controlar las complicaciones hemostáticas asociadas.
FUENTES
Streiff, M. B. (2023, 9 septiembre). Coagulación intravascular diseminada (CID). Manual MSD Versión Para Profesionales. https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/hematolog%C3%ADa-y-oncolog%C3%ADa/trastornos-de-coagulaci%C3%B3n/coagulaci%C3%B3n-intravascular-diseminada-cid
MOGOLLON GALLO, Jesús Daniel et al. Coagulación intravascular diseminada. Medicas UIS [online]. 2020, vol.33, n.2 [cited 2024-05-13], pp.75-84. Available from: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-03192020000200009&lng=en&nrm=iso. Epub Aug 30, 2020. ISSN 0121-0319. https://doi.org/10.18273/revmed.v33n2-2020008.
Coagulación intravascular diseminada (CID): MedlinePlus enciclopedia médica. (s. f.). https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000573.htm
