GabeLa influenza es una enfermedad respiratoria aguda causada por los virus de la influenza A y B, que puede provocar cuadros graves en poblaciones vulnerables, especialmente en pacientes hospitalizados. En este contexto, el tratamiento oportuno y adecuado es esencial para reducir la morbimortalidad asociada.
Criterios de Hospitalización y Abordaje Terapéutico
Los pacientes con influenza pueden requerir hospitalización en los siguientes casos:
- Dificultad respiratoria o hipoxemia.
- Enfermedades crónicas descompensadas (EPOC, insuficiencia cardíaca, diabetes descompensada, etc.).
- Neumonía viral o sobreinfección bacteriana.
- Deterioro del estado general o compromiso hemodinámico.
- Poblaciones de alto riesgo: adultos mayores, embarazadas, inmunosuprimidos y niños pequeños.
Tratamiento Antiviral
El tratamiento farmacológico se centra en los inhibidores de la neuraminidasa:
- Oseltamivir (Tamiflu)
- Dosis: 75 mg cada 12 horas por 5-10 días en adultos.
- En insuficiencia renal, ajustar dosis según el filtrado glomerular.
- Beneficio máximo si se inicia en las primeras 48 horas, aunque también es útil en fases tardías en casos graves.
- Zanamivir
- Alternativa inhalada (10 mg cada 12 horas por 5 días), con menos evidencia en pacientes graves.
- Contraindicado en pacientes con enfermedades pulmonares crónicas como asma o EPOC.
- Peramivir
- Vía intravenosa, dosis única de 600 mg en pacientes sin insuficiencia renal.
- Indicado en pacientes incapaces de tolerar la vía oral.
- Baloxavir marboxil
- Monodosis oral, con efectividad en etapas tempranas, pero menor experiencia en pacientes hospitalizados.
Manejo Adicional
- Oxigenoterapia en caso de hipoxemia.
- Antibióticos si hay sobreinfección bacteriana confirmada o sospechada.
- Corticoides: No recomendados de rutina; considerar en insuficiencia suprarrenal o choque refractario.
- Medidas generales: Hidratación, control glucémico, prevención de trombosis venosa profunda.
Consideraciones Especiales
- En inmunosuprimidos, el tratamiento debe extenderse hasta 10-14 días.
- En mujeres embarazadas, se recomienda oseltamivir como primera línea.
- En caso de resistencia a inhibidores de la neuraminidasa, considerar alternativas como baloxavir o terapia combinada.
Conclusión
El tratamiento farmacológico de la influenza en pacientes hospitalizados debe ser temprano y dirigido según la gravedad del cuadro clínico. El uso adecuado de antivirales puede reducir la progresión de la enfermedad y sus complicaciones. La prevención mediante la vacunación anual sigue siendo la mejor estrategia para disminuir el impacto de la influenza en poblaciones vulnerables.
Fuentes y Enlaces
A continuación, se presentan algunas referencias clave utilizadas en la elaboración de esta guía. Estas fuentes contienen información basada en la evidencia más reciente sobre el tratamiento y manejo de la influenza en pacientes hospitalizados:
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC, 2023): Recomendaciones actualizadas sobre el uso de antivirales para la influenza. Disponible en: CDC
- World Health Organization (WHO, 2023): Información general sobre la influenza y su impacto en la salud pública. Disponible en: WHO
- Infectious Diseases Society of America (IDSA, 2022): Guías de práctica clínica para el manejo de la influenza en distintos contextos. Disponible en: IDSA
- New England Journal of Medicine (NEJM, 2021): Estudio sobre la efectividad de baloxavir en el tratamiento de la influenza. Disponible en: NEJM
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG, 2023): Recomendaciones sobre la vacunación y el tratamiento antiviral durante el embarazo. Disponible en: ACOG
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC, 2023): Estrategias de prevención de la influenza, incluyendo la vacunación. Disponible en: CDC
