Los calcioantagonistas , también conocidos como bloqueadores de los canales de calcio (BCC), son medicamentos clave en el tratamiento de enfermedades cardiovasculares. Se utilizan ampliamente en hipertensión arterial , angina de pecho , arritmias y otros escenarios clínicos específicos.
Representación visual de los calcioantagonistas: las dihidropiridinas (como amlodipino y nifedipino) actúan principalmente sobre vasos sanguíneos produciendo vasodilatación, mientras que los no dihidropiridínicos (verapamilo y diltiazem) tienen mayor efecto sobre el control del ritmo cardíaco.
🧬 Mecanismo de acción
Inhiben los canales de calcio tipo L en el músculo liso vascular y el miocardio, lo que provoca:
Vasodilatación arterial (↓ resistencia periférica)Disminución de la contractilidad miocárdica Reducción de la conducción AV (algunos)
🧪 Clasificación y ejemplos clínicos
Grupo Fármaco Situaciones clínicas comunes Dihidropiridinas Amlodipino ✅ Paciente con HTA y enfermedad renal crónica (buena protección vascular) ✅ Paciente adulto mayor con hipertensión sistólica predominante Nifedipino (Retard) ✅ Crisis hipertensiva en embarazo (ej. preeclampsia leve) ✅ Fenómeno de Raynaud refractario Nicardipino (IV) ✅ Emergencias hipertensivas, especialmente en contexto neurológico (ej. hemorragia subaracnoidea) No dihidropiridinas Verapamilo ✅ Fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida en pacientes sin disfunción sistólica ✅ Taquicardia supraventricular paroxística Diltiazem ✅ Angina de pecho estable en pacientes con frecuencia alta y presión controlada ✅ Control de frecuencia en FA cuando no se toleran betabloqueadores
💊 Indicaciones médicas principales
HTA esencial : amlodipino, nifedipinoAngina de pecho estable y vasoespástica : diltiazem, amlodipinoArritmias supraventriculares : verapamilo, diltiazemFenómeno de Raynaud o esclerodermia vascular : nifedipino
⚠️ Efectos adversos por grupo
Grupo Efectos adversos principales Dihidropiridinas Edema periférico, cefalea, rubor, taquicardia refleja No dihidropiridinas Bradicardia, bloqueo AV, estreñimiento (verapamilo)
🚫 Contraindicaciones
IC con FEVI reducida (evitar verapamilo/diltiazem)
Bradicardia o bloqueo AV de segundo/tercer grado
Asociación con betabloqueadores sin monitorización
💰 Precios aproximados en México (2025)
Fármaco Presentación común Precio aprox. (MXN) Amlodipino 5 mg x 30 tabs $50 – $120 Nifedipino 30 mg Retard x 30 $90 – $180 Diltiazem 60 mg x 20 tabs $200 – $300 Verapamilo 80 mg x 30 tabs $150 – $250
💎 Perlas clínicas
Amlodipino es de los más prescritos en hipertensión, especialmente en adultos mayores.
El edema periférico por amlodipino no mejora con diuréticos , pero sí al combinar con IECA/ARA II.
Diltiazem puede ser útil en pacientes con angina e hipertensión leve con tendencia a bradicardia.
Verapamilo es opción de primera línea en taquicardia supraventricular , incluso por vía IV en urgencias.
Nifedipino de liberación prolongada es útil en HTA asociada a enfermedad vasoespástica.
📚 Referencias y enlaces externos
Whelton PK et al. 2017 ACC/AHA Hypertension Guidelines. DOI: 10.1161/HYP.0000000000000065
Messerli FH et al. Calcium antagonists in cardiovascular therapy. Circulation. 2002.
MedlinePlus – https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682601.html
MDCalc – https://www.mdcalc.com
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