GabeLa osteoporosis es una enfermedad caracterizada por disminución de la masa ósea y mayor riesgo de fracturas por fragilidad. Estas fracturas se asocian con pérdida de independencia, limitaciones en actividades de la vida diaria, dolor crónico e incluso aumento en la mortalidad.
🔎 ¿A quiénes se recomienda el tamizaje de osteoporosis?
La US Preventive Services Task Force (USPSTF) publicó en 2025 sus recomendaciones más recientes:
- Mujeres ≥65 años
✅ Se recomienda realizar DXA (densitometría ósea), con o sin evaluación de riesgo de fractura.
Grado B (beneficio moderado). - Mujeres posmenopáusicas <65 años con factores de riesgo
✅ Identificar factores como bajo peso, tabaquismo, consumo excesivo de alcohol, antecedente familiar de fractura de cadera.
✅ Si hay ≥1 factor, usar herramientas de riesgo (ej. FRAX, ORAI, OST).
✅ Si el riesgo es alto, solicitar DXA.
Grado B. - Hombres
❌ La evidencia es insuficiente para recomendar a favor o en contra del tamizaje.
Grado I (indeterminado).
📊 Herramientas de evaluación de riesgo
- FRAX: calcula riesgo de fractura a 10 años (con o sin densidad mineral ósea).
- OST (Osteoporosis Self-assessment Tool): sencillo y útil en mujeres <65 años.
- ORAI (Osteoporosis Risk Assessment Instrument): combina edad, peso y uso de estrógenos.
⏱️ Intervalos de repetición
- Repetir DXA cada 4–8 años no mejora la predicción de fracturas.
- La progresión a osteoporosis depende de la edad y el T-score basal.
💊 Tratamiento posterior al diagnóstico
Si se confirma osteoporosis, se recomienda manejo con fármacos aprobados:
- Bisfosfonatos, denosumab, romosozumab, raloxifeno, estrógenos.
- El beneficio está demostrado principalmente en mujeres.
- En hombres, la evidencia es aún insuficiente.
⚠️ Riesgos y limitaciones
- Los riesgos del tamizaje son mínimos.
- Efectos adversos de tratamiento:
- Síntomas gastrointestinales.
- Muy raramente: osteonecrosis mandibular o fracturas atípicas de fémur.
- En hombres se necesitan más estudios para definir estrategias claras.
📌 Conclusión
El tamizaje de osteoporosis con DXA debe realizarse en:
- Todas las mujeres ≥65 años.
- Mujeres posmenopáusicas <65 años con factores de riesgo clínico.
En hombres, todavía no existe suficiente evidencia para establecer una recomendación definitiva.
📚 Referencia
- US Preventive Services Task Force. Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures. JAMA. Publicado en línea el 14 de enero de 2025.
🔗 Enlaces externos útiles
- USPSTF – Osteoporosis Screening Recommendation
- National Institutes of Health – Osteoporosis
- FRAX Calculator
