GabeLa eritropoyetina (EPO) es una hormona clave para la eritropoyesis. Su uso terapéutico ha revolucionado el tratamiento de la anemia, especialmente en pacientes con insuficiencia renal crónica, cáncer y trastornos hematológicos. En esta entrada revisaremos sus indicaciones, mecanismos, tipos disponibles, consideraciones terapéuticas y precios aproximados en México.
🔬 ¿Qué es la eritropoyetina?
La eritropoyetina es una glicoproteína producida por las células peritubulares del riñón en respuesta a la hipoxia. Su función principal es estimular la médula ósea para incrementar la producción de eritrocitos, ayudando a mantener la oxigenación adecuada de los tejidos.
⚙️ Mecanismo de acción
- Hipoxia tisular activa la expresión del gen EPO.
- La EPO se libera al torrente sanguíneo.
- Se une a su receptor (EPOR) en los progenitores eritroides.
- Induce supervivencia, proliferación y diferenciación de los precursores eritroides.
- Aumenta la masa eritrocitaria y mejora la capacidad de transporte de oxígeno.
💉 Indicaciones clínicas
- Anemia en enfermedad renal crónica (ERC)
- Anemia asociada a quimioterapia
- Anemia por zidovudina en pacientes con VIH
- Anemia preoperatoria cuando se desea evitar transfusiones
- Síndromes mielodisplásicos seleccionados
📦 Presentaciones disponibles en México y precios estimados
| Marca / Presentación | Forma | Concentración | Ud vial/jeringa | Paquete | Precio aprox. (MXN) |
|---|---|---|---|---|---|
| Pharmalife | Solución inyectable | 4,000 UI/mL | 1 mL | Caja x6 | $1,365 – $4,961 |
| Amsa Genérico | Solución inyectable | 4,000 UI/mL | 1 mL | Caja x6 | $813 |
| Lapi | Solución inyectable | ND | 1 frasco | Unitario | $880 – $946 |
| Exetin‑A (Pisa) | Solución inyectable | 4,000 UI/mL | 1 mL | Caja x6 | $1,788 |
| Vitau | Solución inyectable | 4,000 UI/mL | 1 mL | Caja x6 | $1,318 |
| Epoetina Theta (Teva) | Jeringa prellenada | 30,000 UI | 1 jeringa | Unitario | $5,400 |
💡 Precios sujetos a disponibilidad y variación entre farmacias. Requieren receta médica.
🧪 Tipos de eritropoyetina y comparativa clínica
| Tipo / Nombre | Generación | Vida media | Frecuencia | Ventajas | Desventajas |
|---|---|---|---|---|---|
| Epoetina alfa/beta | 1ª | 6–8 h (IV), mayor SC | 2–3×/semana | Bien estudiada, costo accesible | Requiere múltiples inyecciones |
| Darbepoetina alfa | 2ª | ~26 h | 1×/semana | Menos inyecciones | Más costosa |
| CERA (Mircera) | 3ª | ~135 h | Cada 2–4 semanas | Alta comodidad, vida media larga | Alto costo, menor disponibilidad |
| Epoetina Theta (Teva) | 1ª | Similar a alfa | Alta dosis SC ocasional | Jeringa prellenada, potente | Costo elevado |
| Daprodustat (oral) | Alternativa oral (HIF-PHI) | – | Diario | Sin agujas, en investigación | No disponible ampliamente |
💊 Dosis y vía de administración
- Vía subcutánea o intravenosa
- Ajuste individualizado según niveles de Hb, peso y respuesta.
- Objetivo general: mantener hemoglobina entre 10 y 11.5 g/dL.
- Evitar Hb >13 g/dL por riesgo cardiovascular.
⚠️ Efectos adversos y precauciones
- Hipertensión (muy frecuente)
- Trombosis (riesgo ↑ con Hb elevada)
- Cefalea, fiebre
- Aplasia pura de serie roja (raro)
- Resistencia a EPO (por deficiencia de hierro, inflamación, etc.)
🚫 Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a EPO o componentes
- Hipertensión no controlada
- Antecedentes de trombosis grave sin profilaxis
💡 Perlas clínicas
- 🔍 Siempre valorar estado del hierro antes y durante el tratamiento. Ferritina >100 ng/mL y saturación de transferrina >20%.
- ⚖️ No sobrecorregir la Hb. Objetivo terapéutico no debe superar 11.5 g/dL en ERC.
- 🔬 Evaluar causas de hiporrespuesta: inflamación crónica, deficiencia de B12/folato, hiperparatiroidismo.
- 🧪 La medición de reticulocitos puede orientar respuesta temprana a la EPO.
- 💊 Daprodustat y otros HIF-PHI (inhibidores del factor inducible por hipoxia) podrían revolucionar el tratamiento oral de la anemia en ERC.
🔗 Enlaces externos recomendados
- KDIGO 2021 – Guía para anemia en ERC
- FDA – Información sobre epoetina alfa
- NCCN – Guía sobre anemia y cáncer
📚 Referencias
- KDIGO. Clinical Practice Guideline for Anemia in Chronic Kidney Disease. 2021.
- Besarab A, et al. N Engl J Med. 1998;339(9):584–590.
- Glaspy J, et al. J Clin Oncol. 2002;20(24):4085–4094.
- Locatelli F, et al. Kidney Int. 2017;91(1):30–42.
- Haase VH. Hypoxia-inducible factors in anemia of chronic kidney disease. Pediatr Nephrol. 2017;32(5):703–712.
- López‑Gómez JM et al. Nefrología. 2023;43(2):130–140.
