GabeEl índice BODE es una herramienta clínica que permite predecir la mortalidad y la progresión de la enfermedad en pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). A diferencia de la espirometría aislada, el BODE integra factores respiratorios y extrapulmonares, brindando una valoración más completa del estado funcional del paciente.
Componentes del índice BODE
El nombre BODE es un acrónimo de sus cuatro componentes:
| Componente | Escala (0 a 3 puntos) |
|---|---|
| B (Body Mass Index) | IMC ≤21 se asocia con peor pronóstico |
| O (Obstrucción) | FEV₁ % según GOLD |
| D (Disnea) | Escala mMRC (Modified Medical Research Council) |
| E (Ejercicio) | Prueba de caminata de 6 minutos (6MWT) |
Puntaje total: 0 a 10
Mayor puntuación = peor pronóstico.
Clasificación del índice BODE
| Puntaje total | Riesgo de mortalidad a 4 años |
|---|---|
| 0–2 | Bajo (<10%) |
| 3–4 | Moderado |
| 5–6 | Alto |
| 7–10 | Muy alto (>80%) |
Aplicación clínica
- Evaluación del pronóstico: útil para decidir intervenciones terapéuticas agresivas o paliativas.
- Seguimiento: permite valorar progresión funcional más allá de la espirometría.
- Selección para trasplante pulmonar: BODE ≥7 es un criterio de referencia.
Uso del índice BODE en consultorio 🩺
El índice BODE puede aplicarse de forma práctica durante la atención ambulatoria del paciente con EPOC:
Fácil implementación:
- El IMC se calcula con peso y talla estándar.
- La escala mMRC puede llenarse en minutos con entrevista dirigida.
- El FEV₁ % se obtiene con espirometría simple.
- La prueba de caminata de 6 minutos puede realizarse en pasillo o área delimitada, con cronómetro y oximetría.
Seguimiento longitudinal:
Permite evaluar deterioro funcional progresivo entre visitas.
Comunicación con el paciente:
Brinda un marco para explicar pronóstico de forma clara y objetiva.
Toma de decisiones terapéuticas:
Facilita priorizar oxigenoterapia, rehabilitación pulmonar, o escalamiento de tratamiento inhalado.
Ejemplo de interpretación
Un paciente con:
- IMC de 20 (1 punto)
- FEV₁ 35% (2 puntos)
- mMRC 3 (2 puntos)
- Caminata de 6 min: 150 m (3 puntos)
Total BODE: 8 puntos → riesgo muy alto de mortalidad.
Comparación con GOLD y otras herramientas
Aunque las guías GOLD siguen siendo la base del diagnóstico y clasificación del EPOC, el índice BODE aporta valor pronóstico funcional, especialmente en pacientes con síntomas desproporcionados al FEV₁.
Perlas clínicas 🧠
- El BODE es más predictivo de mortalidad que el FEV₁ por sí solo.
- Un bajo IMC (<21) indica caquexia pulmonar, asociada a mayor mortalidad.
- Se debe correlacionar con la escala mMRC, CAT o CCQ para evaluar síntomas.
- La prueba de caminata de 6 minutos debe realizarse bajo protocolo estandarizado.
- En consultorio, puede repetirse cada 6-12 meses para seguimiento funcional.
Referencias
- Celli BR, Cote CG, Marin JM, et al. The body-mass index, airflow obstruction, dyspnea, and exercise capacity index in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med. 2004;350(10):1005-1012. DOI: 10.1056/NEJMoa021322
- Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2024 Report.
https://goldcopd.org/ - ATS Guidelines for the 6-Minute Walk Test:
https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.166/1/111
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👉 MDCalc – BODE Index for COPD
