GabeLa radiografía de abdomen (RX de abdomen) es una herramienta diagnóstica esencial en la práctica clínica. Su interpretación adecuada permite identificar patologías abdominales agudas, obstrucciones, perforaciones y otras alteraciones relevantes. 🏥
1. Indicaciones de la RX de Abdomen
📌 Principales indicaciones:
- 🔥 Dolor abdominal agudo.
- 🚫 Sospecha de obstrucción intestinal.
- ⚠️ Evaluación de perforación gastrointestinal (neumoperitoneo).
- 🧐 Identificación de cuerpos extraños.
- 🏥 Evaluación de la posición de dispositivos como sondas o catéteres.
2. Posiciones Radiográficas Comunes
a) Radiografía de Abdomen en Decúbito Supino
✅ Permite evaluar la distribución del gas intestinal. ✅ Detecta dilatación de asas y cambios en la distribución del aire.
b) Radiografía de Abdomen en Decúbito Lateral con Rayos Horizontales
🔎 Ideal para detectar neumoperitoneo en pacientes que no pueden mantenerse en bipedestación.
c) Radiografía de Abdomen en Bipedestación
🔍 Detecta niveles hidroaéreos en casos de obstrucción intestinal. 🔍 Muestra aire libre bajo el diafragma en perforación gastrointestinal.
3. Método de Interpretación Sistemático («Gas, Masa, Hueso y Cálculo»)
1. Evaluación del Gas Intestinal 💨
- Identificar la distribución normal del gas en el estómago, intestino delgado y colon.
- Patrones anormales:
- 🚫 Dilatación del intestino delgado (>3 cm) → sugiere obstrucción.
- ⚠️ Colon dilatado (>6 cm) → sospecha de megacolon tóxico.
- ❗ Neumoperitoneo → aire libre bajo los diafragmas.
2. Masa y Organomegalias 🔬
- Evaluar contornos de hígado, bazo y riñones.
- Identificar masas abdominales o desplazamiento de estructuras.
3. Huesos 🦴
- Analizar la integridad de costillas, vértebras lumbares y pelvis.
- Identificar fracturas, lesiones osteolíticas o metastáticas.
4. Cálculos y Calcificaciones 🪨
- Localización de litos en vías urinarias, vesícula biliar y páncreas.
- Evaluación de calcificaciones en arterias (ateroesclerosis avanzada).
4. Hallazgos Radiográficos Claves
a) Obstrucción Intestinal 🚧
- Dilatación de asas intestinales (>3 cm en intestino delgado, >6 cm en colon).
- Niveles hidroaéreos escalonados en bipedestación.
- Signo de «pilas de monedas» en obstrucción de intestino delgado.
b) Perforación Gástrica o Intestinal 🆘
- Aire libre bajo diafragma en bipedestación.
- Signo del «doble contorno» (burbujas de aire rodeando asas intestinales).
c) Íleo Paralítico 🛑
- Dilatación de asas sin niveles hidroaéreos definidos.
- Gas presente en todo el tracto gastrointestinal.
d) Patologías Urinarias y Biliares 💎
- Cálculos radiopacos en la vía urinaria.
- Presencia de calcificaciones pancreáticas en pancreatitis crónica.
- Litiasis vesicular en 10-15% de los casos (radiopacos).
5. Casos Clínicos y Diagnóstico Diferencial 🏨
Un análisis adecuado debe correlacionar los hallazgos con la clínica del paciente. Algunas condiciones a considerar:
- Apendicitis: 📍 Presencia de fecalito calcificado en fosa ilíaca derecha.
- Volvulus de sigmoides: 🔄 Imagen en «grano de café».
- Colitis isquémica: ⚡ Engrosamiento de pared colónica con neumatosis intestinal.
Conclusiones ✅
La RX de abdomen sigue siendo una herramienta diagnóstica valiosa en el abordaje de patologías abdominales agudas. Su correcta interpretación requiere un enfoque sistemático y correlación clínica. Complementar con estudios avanzados como TAC o ultrasonografía es crucial en casos complejos.
FlashCards de Radiografía de Abdomen
Referencias y Enlaces Relevantes 🔗
- Radiology Assistant. Abdominal X-ray – Systematic Approach. Disponible en: https://www.radiologyassistant.nl/
- American College of Radiology (ACR) Appropriateness Criteria. Imaging for Acute Abdominal Pain. Disponible en: https://www.acr.org/Clinical-Resources/ACR-Appropriateness-Criteria
- European Society of Radiology (ESR). Guidelines on Imaging of the Acute Abdomen. Disponible en: https://www.myesr.org/
