GabeLa NAFLD Fibrosis Score es una calculadora validada ampliamente utilizada en la práctica clínica para estimar la presencia de fibrosis avanzada en pacientes con enfermedad por hígado graso no alcohólico (NAFLD, por sus siglas en inglés). Su utilidad radica en que permite identificar, de manera no invasiva, qué pacientes tienen mayor probabilidad de fibrosis significativa y podrían beneficiarse de estudios adicionales como elastografía transitoria o biopsia hepática.
Componentes del NAFLD Fibrosis Score
El cálculo de este score integra variables clínicas y bioquímicas que suelen estar disponibles en la práctica médica diaria:
- Edad del paciente
- Índice de masa corporal (IMC)
- Glucosa en ayunas o presencia de diabetes mellitus
- Recuento plaquetario
- Albúmina sérica
- Relación AST/ALT
Interpretación de resultados y puntos de corte
El NAFLD Fibrosis Score genera un resultado numérico que se interpreta de la siguiente manera:
- Menor de -1.455 → Bajo riesgo de fibrosis avanzada
- Alta especificidad para descartar fibrosis significativa.
- Estos pacientes pueden ser seguidos en consulta externa sin necesidad inmediata de estudios invasivos.
- Entre -1.455 y 0.675 → Riesgo intermedio / indeterminado
- Se recomienda realizar pruebas adicionales no invasivas (ejemplo: elastografía transitoria o elastografía por resonancia magnética).
- Mayor de 0.675 → Alto riesgo de fibrosis avanzada
- Alta probabilidad de fibrosis significativa o cirrosis.
- Requiere referencia a hepatología y considerar biopsia hepática o estudios de imagen especializados.
Utilidad clínica
- Reduce la necesidad de biopsias hepáticas innecesarias.
- Es una herramienta costo-efectiva en la evaluación inicial.
- Se recomienda en pacientes con factores de riesgo metabólico como obesidad, diabetes y síndrome metabólico.
El NAFLD Fibrosis Score puede ser integrado en algoritmos junto con otros scores no invasivos (ej. FIB-4, APRI) para aumentar la precisión diagnóstica en la práctica clínica.
Discusión
La creciente prevalencia de NAFLD en el mundo, especialmente en poblaciones con altos índices de obesidad y diabetes tipo 2, ha hecho necesario el desarrollo de herramientas simples y accesibles como el NAFLD Fibrosis Score. Su correcta aplicación clínica puede optimizar la estratificación de riesgo, evitando procedimientos invasivos y facilitando la detección temprana de pacientes que podrían progresar a cirrosis o carcinoma hepatocelular.
El reto actual está en su implementación rutinaria en la consulta de medicina interna y hepatología, así como en su integración a las guías de práctica clínica nacionales. La investigación futura debe enfocarse en validar este score en poblaciones diversas y en escenarios de atención primaria.
Referencias y enlaces externos
- Angulo P, Hui JM, Marchesini G, et al. The NAFLD fibrosis score: a noninvasive system that identifies liver fibrosis in patients with NAFLD. Hepatology. 2007;45(4):846-854. DOI:10.1002/hep.21496
- American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD)
- European Association for the Study of the Liver (EASL)
- MDCalc: NAFLD Fibrosis Score Calculator
