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Virosis Cutáneas: Diagnóstico y Manejo

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Las virosis cutáneas constituyen un grupo heterogéneo de infecciones virales que afectan la piel y pueden manifestarse de diversas formas clínicas. Son causadas principalmente por virus de las familias Herpesviridae, Papillomaviridae y Poxviridae, entre otras. Su diagnóstico y manejo adecuado son fundamentales para evitar complicaciones y diseminación.

Principales Virosis Cutáneas

1. Herpes Simplex (VHS-1 y VHS-2)

  • Etiología: Virus del herpes simple tipo 1 y 2 (VHS-1 y VHS-2).
  • Clínica: Vesículas agrupadas sobre una base eritematosa en mucosas y piel.
  • Diagnóstico: PCR, Tzanck test (cuerpos de inclusión), serología.
  • Tratamiento: Aciclovir, valaciclovir o famciclovir.
Lesión herpética en el labio inferior, caracterizada por una úlcera redondeada con bordes eritematosos, típica del virus del herpes simple (VHS-1).
Lesión herpética en el labio inferior, caracterizada por una úlcera redondeada con bordes eritematosos, típica del virus del herpes simple (VHS-1).

2. Varicela y Herpes Zóster (VZV)

  • Etiología: Virus varicela-zóster.
  • Clínica: En varicela, exantema vesicular en «cielo estrellado»; en herpes zóster, lesiones vesiculares en dermatomas.
  • Diagnóstico: PCR, inmunofluorescencia.
  • Tratamiento: Aciclovir o valaciclovir.
Erupción vesicular en distribución dermatómica característica del herpes zóster, causada por la reactivación del virus varicela-zóster (VZV). Se observa agrupación de vesículas sobre una base eritematosa en la región dorsal.
Erupción vesicular en distribución dermatómica característica del herpes zóster, causada por la reactivación del virus varicela-zóster (VZV). Se observa agrupación de vesículas sobre una base eritematosa en la región dorsal.

3. Verrugas Virales (VPH)

  • Etiología: Virus del papiloma humano (VPH), diversos serotipos.
  • Clínica: Verrugas vulgares, plantares, planas y anogenitales.
  • Diagnóstico: Clínico, biopsia si es necesario.
  • Tratamiento: Crioterapia, ácido salicílico, imiquimod, electrocirugía.
Lesiones verrugosas en la mano, compatibles con verrugas virales causadas por el virus del papiloma humano (VPH). Se observan múltiples pápulas hiperqueratósicas con aspecto rugoso, típicas de la infección por VPH en piel.
Lesiones verrugosas en la mano, compatibles con verrugas virales causadas por el virus del papiloma humano (VPH). Se observan múltiples pápulas hiperqueratósicas con aspecto rugoso, típicas de la infección por VPH en piel.

4. Molluscum Contagiosum

  • Etiología: Poxvirus (Molluscum contagiosum virus).
  • Clínica: Pápulas umbilicadas, asintomáticas o pruriginosas.
  • Diagnóstico: Clínico, histología (cuerpos de Henderson-Paterson).
  • Tratamiento: Crioterapia, curetaje, imiquimod.
Pápulas perladas y umbilicadas en la región perioral, características del molusco contagioso, una infección viral causada por el poxvirus. Se observa distribución típica en piel, frecuente en niños y personas inmunocomprometidas.
Pápulas perladas y umbilicadas en la región perioral, características del molusco contagioso, una infección viral causada por el poxvirus. Se observa distribución típica en piel, frecuente en niños y personas inmunocomprometidas.

5. Exantemas Virales (Sarampión, Rubeola, Parvovirus B19)

  • Clínica: Rash maculopapular, fiebre y otros síntomas sistémicos.
  • Diagnóstico: Serología, PCR.
  • Tratamiento: Soporte, vacunas preventivas.
Exantema maculopapular eritematoso generalizado característico del sarampión, una infección viral causada por el virus del sarampión (Paramixovirus). Se observa distribución cefalocaudal y confluencia progresiva, acompañado de fiebre y síntomas respiratorios.
Exantema maculopapular eritematoso generalizado característico del sarampión, una infección viral causada por el virus del sarampión (Paramixovirus). Se observa distribución cefalocaudal y confluencia progresiva, acompañado de fiebre y síntomas respiratorios.

Diagnóstico Diferencial

Es fundamental distinguir las virosis cutáneas de:

  • Enfermedades autoinmunes (p.ej., penfigoide bulloso, lupus cutáneo).
  • Infecciones bacterianas (impétigo, ectima).
  • Reacciones medicamentosas.

Tratamiento General y Prevención

  • Antivirales: Indicados en infecciones por herpesvirus y casos severos de VPH.
  • Manejo sintomático: Analgésicos, antihistamínicos.
  • Medidas preventivas: Vacunación, higiene adecuada, evitar contacto con lesiones activas.

Referencias y Enlaces de Interés

  1. James, W. D., Elston, D. M., & Treat, J. R. (2021). Andrews’ Diseases of the Skin: Clinical Dermatology. Elsevier.
  2. Sterling, J. C., Gibbs, S., Haque Hussain, S. S., & Mohd Mustapa, M. F. (2019). British Association of Dermatologists’ guidelines for the management of cutaneous viral infections. British Journal of Dermatology, 180(6), 1277-1293. DOI:10.1111/bjd.17666
  3. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2023). Viral Skin Infections. https://www.cdc.gov/infections/skin.html
  4. Organización Mundial de la Salud (OMS). Información sobre virus del papiloma humano. https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/human-papillomavirus-(hpv)

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