GabrielIntroducción
Cáncer testicular: Los tumores testiculares de células germinativas (TCG) son las neoplasias malignas más comunes que afectan a hombres adultos entre las edades de 15 y 35 años. Los TCG testiculares son cánceres altamente curables.
La mayoría de los pacientes presentan una masa testicular indolora. Otras manifestaciones clínicas menos comunes incluyen síntomas locales (como dolor o pesadez en la parte inferior del abdomen), ginecomastia o síntomas debido a metástasis.
- Evaluación diagnóstica: la evaluación diagnóstica inicial del paciente con sospecha de tumor testicular debe incluir:
Examen físico y ultrasonido escrotal: examen físico del escroto complementado con ultrasonido para diferenciar el tumor de un hidrocele o epididimitis. - Marcadores tumorales séricos: estos incluyen la subunidad beta de la gonadotropina coriónica humana [beta-hCG], la alfa-fetoproteína [AFP] y la lactato deshidrogenasa [LDH]).
- Estudios por imágenes: los estudios por imágenes deben incluir radiografía de tórax, así como tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (IRM) de la pelvis y el abdomen para buscar evidencia de metástasis en los ganglios linfáticos regionales.
- Criopreservación de espermatozoides: antes del tratamiento definitivo, la criopreservación de espermatozoides debe estar disponible para todos los hombres que deseen preservar la
Diagnóstico
La orquiectomía inguinal radical se utiliza tanto para proporcionar el diagnóstico histológico como para el control local del tumor. Los procedimientos quirúrgicos menores, como la biopsia del testículo, generalmente están contraindicados.fertilidad.
Estadificación
Estadificación tumoral se determina a partir de la patología del tumor primario, la diseminación linfática, la presencia o ausencia de metástasis y los niveles séricos de beta-hCG, AFP y LDH.
Estratificación del riesgo
Para los hombres con cáncer testicular metastásico, los hombres se estratifican en grupos de pronóstico separados utilizando el sistema de estratificación del Grupo Internacional de Colaboración en Cáncer de Células Germinales (IGCCCG).
Pronóstico
Los tumores testiculares de células germinativas (TCG) se encuentran entre las neoplasias sólidas más curables, con tasas de supervivencia a cinco años de aproximadamente el 95 por ciento.
Criopreservación de semen
Siempre que sea posible, se debe realizar un recuento de espermatozoides de referencia y un banco de espermatozoides antes del diagnóstico y la estadificación. La criopreservación del semen debe ponerse a disposición de todos los hombres antes de instituir la terapia si desean preservar la fertilidad.
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