GabrielEl síndrome de Sjögren es una enfermedad autoinmune crónica en la que el sistema inmunitario ataca las glándulas que producen humedad en los ojos, la boca y otras partes del cuerpo. Esto provoca sequedad en la boca y los ojos, lo que puede afectar el gusto, dificultar la masticación y tragar, aumentar el riesgo de caries dentales, pérdida de dientes e infecciones en la boca, así como causar sequedad en la piel, la nariz y la vagina. También puede afectar otros órganos, como los riñones, los vasos sanguíneos, los pulmones, el hígado, el páncreas y el cerebro.
CUÁL ES LA CAUSA DEL SÍNDROME DE SJÖGREN
La causa del síndrome de Sjögren es desconocida, pero se cree que está relacionada con una combinación de factores genéticos y ambientales. Afecta a entre 1 y 4 millones de personas en los Estados Unidos, y la mayoría de ellas tienen más de 50 años cuando se les diagnostica por primera vez. Las mujeres tienen nueve veces más probabilidad de tener síndrome de Sjögren que los hombres.
QUÉ SÍNTOMAS CAUSA EL SÍNDROME SJÖGREN
Los síntomas principales del síndrome de Sjögren son sequedad en la boca y los ojos, pero también puede causar dolor articular, hinchazón y rigidez, inflamación de las glándulas salivales, erupciones cutáneas o piel reseca, sequedad vaginal, tos seca y fatiga. El diagnóstico se basa en la historia médica, un examen físico y los resultados de pruebas clínicas o de laboratorio. No existe cura para el síndrome de Sjögren, pero el tratamiento puede ayudar a aliviar los síntomas. Las terapias para reemplazar la humedad perdida, como las gotas para los ojos y los ungüentos, son comunes.
CÓMO SE DIAGNOSTICA
El síndrome de Sjögren se diagnostica mediante una combinación de criterios clínicos, pruebas oculares y de las glándulas salivales, autoanticuerpos y, en algunos casos, biopsia de las glándulas salivales. El diagnóstico se basa en la presencia de síntomas específicos, como ojos secos o pruriginosos, boca seca, aumento de tamaño de las glándulas salivales, neuropatía periférica, púrpura o acidosis tubular renal no explicada. También se pueden realizar estudios de diagnóstico que incluyan evaluación de los ojos y de las glándulas salivales y estudios de laboratorio para detectar la presencia de autoanticuerpos específicos.
La biopsia de las glándulas salivales se reserva para pacientes en los que el diagnóstico no puede establecerse por pruebas no invasivas. La histopatología se evalúa mediante biopsia de las glándulas salivales menores en la mucosa bucal, y la afección histopatológica se confirma si se encuentran múltiples focos grandes de linfocitos con atrofia del tejido acinar.
El diagnóstico diferencial dentro del espectro del síndrome de Sjögren incluye causas locales, sistémicas, metabólicas, infecciosas, medicamentosas, infiltrativas y malignas. Es necesario el estudio de otras causas para decidir si la terapia dirigida puede ser benéfica y evitar riesgos de eventos adversos.
En resumen, el diagnóstico del síndrome de Sjögren se basa en la evaluación de los síntomas, la historia clínica, los hallazgos físicos y los resultados de pruebas de laboratorio y de imagen específicas, y puede requerir la realización de una biopsia de las glándulas salivales en algunos casos.
¿ES NECESARIO UNA BIOPSIA PARA DIAGNOSTICAR EL SÍNDROME DE SJÖGREN?
No siempre es necesaria una biopsia para diagnosticar el síndrome de Sjögren, pero puede ser útil en algunos casos. El diagnóstico del síndrome de Sjögren puede ser difícil debido a la variabilidad de los síntomas y a la similitud de los síntomas con otras enfermedades. Además de la historia clínica y el examen físico, se pueden realizar varias pruebas diagnósticas para confirmar el diagnóstico.
Las pruebas de laboratorio pueden incluir análisis de sangre para detectar anticuerpos específicos, como los anticuerpos anti-SSA y anti-SSB, que son comunes en el síndrome de Sjögren. También se pueden realizar pruebas de la función de las glándulas salivales y lágrimales, como el sialograma y la prueba de Schirmer, para evaluar la producción de saliva y lágrimas.
En algunos casos, se puede realizar una biopsia de las glándulas salivales menores para confirmar el diagnóstico. La biopsia de las glándulas salivales menores implica la extracción de un pequeño fragmento de tejido de la glándula salival para su examen histopatológico. La biopsia puede ayudar a confirmar la presencia de infiltrados linfocitarios y la destrucción de las glándulas salivales, lo que es característico del síndrome de Sjögren.
Sin embargo, la biopsia no siempre es necesaria para el diagnóstico y se reserva generalmente para aquellos casos en los que los resultados de las pruebas de laboratorio y de la función de las glándulas salivales y lágrimales no son concluyentes. El médico evaluará cada caso de forma individual y decidirá si es necesario realizar una biopsia o no.
CUÁL ES EL TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DE SJÖGREN
El tratamiento del síndrome de Sjögren se centra en aliviar los síntomas, ya que actualmente no existe una cura para esta enfermedad autoinmune crónica. El manejo terapéutico se divide en dos aspectos principales: el tratamiento de la sequedad en los ojos y la boca, y el tratamiento de las manifestaciones extraglandulares. Para la sequedad bucal, se pueden utilizar sustitutos de saliva, sialogogos como la bromexina o la N-acetilcisteína, y en casos más severos, medicamentos recetados como la pilocarpina. En cuanto a la sequedad ocular, se pueden emplear lágrimas artificiales y gotas oculares de ciclosporina. Además, en casos de manifestaciones sistémicas, se pueden recetar agentes antiinflamatorios esteroidales y no esteroidales, agentes modificadores de la enfermedad, agentes citotóxicos y terapias biológicas.
CUÁL ES EL PRONÓSTICO DEL SÍNDROME DE SJÖGREN
El pronóstico del síndrome de Sjögren depende de las otras enfermedades que tenga la persona. Existe un aumento del riesgo de linfoma y muerte prematura cuando este síndrome ha estado muy activo por mucho tiempo, así como en personas con vasculitis, nivel bajo de complementos y crioglobulinas. Las complicaciones pueden incluir daño ocular, caries dentales, insuficiencia renal, linfoma, enfermedades pulmonares, vasculitis, neuropatía e inflamación de la vesícula.
REFERENCIA
Instituto Nacional de Investigación Dental y Craneofacial. https://www.nidcr.nih.gov/espanol/temas-de-salud/sindrome-sjogren
Branch, N. S. C. A. O. (2023, 6 octubre). National Institute Of Arthritis And Musculoskeletal And Skin Diseases. https://www.niams.nih.gov/es/informacion-de-salud/sindrome-de-sjogren
Castro, K. P. V., & Charris, N. S. P. (2020). Diagnóstico diferencial dentro del espectro del síndrome de Sjögren. Revista Colombiana de Reumatología, 27, 67-74. https://doi.org/10.1016/j.rcreu.2020.06.002
