GabrielEl Alberta Stroke Protocol Programme Early CT Score (ASPECTS) es un test tomográfico, desarrollado para optimizar la identificación de los cambios isquémicos cerebrales en la ventana de tres horas de la trombólisis intravenosa con activador tisular plasminógeno recombinante (rtPA).
Predice el pronóstico funcional y el riesgo de hemorragia cerebral sintomática después de la infusión de rtPA en pacientes con infartos en el territorio de la arteria cerebral media.
La disminución de la densidad tomográfica parenquimatosa es muy sutil en la fase inicial de la isquemia cerebral y puede ser difícil de identificar. Por otra parte, esta dificultad se traduce en una pobre a moderada correlación cuando la hipoatenuación es evaluada por distintos observadores.
El análisis se realiza sobre dos cortes axiales de la TAC.
- El primero a nivel del tálamo y ganglios de la base (plano A).
- El segundo adyacente al borde superior de los ganglios de la base, sin que se visualicen los mismos.(plano B).
En los dos planos, el territorio de la arteria cerebral media se divide en 10 regiones, valorando cada una en 1 punto.
- M1 : región cortical anterior de la ACM
- M2 : región cortical lateral al ribete insular.
- M3 : región cortical posterior de la ACM
- M4, M5, M6 : región cortical anterior, lateral y posterior de la ACM, aproximadamente 2 cm por encima de M1, M2, M3, respectivamente.( Plano B)
- M7 : Nucleo lenticular
- M8 : Núcleo caudado
- M9 : cápsula interna
- M10: ribete insular
Se sustrae un punto por cada región donde se aprecia un cambios isquémico précoz (Hipoatenuación o efecto de masa local).
Una puntuación del ASPECTS inferior o igual a 7 se asocia a una morbimortalidad elevada y mala recuperación funcional.
Una puntuación ASPECTS de 10 significa que el TAC es normal.
Una puntuación de 0 implica una afectación difusa de todo el territoio de la ACM.
El riesgo de hemorragia intracerebral siguiendo la terapia trombolíca es mayor si la puntuación es igual o menor de 7.
El ASPECTS-a (sustracción digital) es una herramienta potente y de gran ayuda, pero siempre es necesaria una supervisión humana, particularmente en grupos de pacientes con cambios cerebrales preexistentes.
Fuente
del Campo-Estepar S, Santos-Armentia E, Lorenzo-González JR, Novoa-Ferro M, Alemán-Millares R. Valoración del ASPECTS automatizado como herramienta de inteligencia artificial en la práctica clínica diaria. Rev Neurol 2022;74 (01):1-7
Riccio,Patricia M., Klein,Francisco, Ferrúa, Marisol. Hipodensidad tomográfica en las regiones ASPECTS y su relación con la observación directa ¿un paso hacia una evaluación más fiable?, Neurología Argentina. 2010.
DOI: 10.1016/S0325-0938(10)70002-7
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