GabrielSe puede considerar que las pruebas de funcionamiento hepático son marcadores de daño o disfunción hepatocelular. Las PFH señalan:
- Causa de la enfermedad hepática
- Valoran la gravedad del daño
- Ayudan a formular el pronóstico
- Evalúan la eficacia del tratamiento
- Pueden ser la primera indicación de enfermedad hepática subclínica
La interpretación adecuada de las pruebas de funcionamiento hepático en el contexto de un interrogatorio y examen físico realizados con todo cuidado puede conducir a un diagnóstico correcto o, al menos, ayudar a guiar las futuras decisiones y evaluaciones diagnósticas.
Las pruebas de funcionamiento hepático (PFH) se consideran como marcadores de daño o disfunción hepatocelular. Muestran ciertas desventajas, como baja sensibilidad, especificidad y poder pronóstico, ya que pueden resultar anormales en algunos trastornos que no se relacionan en esencia con daño hepático (p. ej., insuficiencia cardiaca, sepsis, infecciones como brucelosis, entre otros). Sin embargo, diferentes tipos de enfermedad hepática se relacionan a menudo con distintos patrones de anormalidades bioquímicas.
Desde un punto de vista práctico, las alteraciones aisladas en las concentraciones enzimáticas ofrecen menos información sobre el origen de estas que el patrón que adoptan. Las alteraciones de dichas pruebas adoptan tres patrones:
- a) patrón hepatocelular o citolítico, caracterizado por la elevación desproporcionada de las aminotransferasas (AST, ALT) en comparación con los valores de FA y GGT, pudiendo la bilirrubina hallarse elevada y ser también anormales los test de funcionalidad hepática
- b) patrón colestásico, consistente en una elevación predominante de las concentraciones séricas de FA y GGT, con posible aumento de la bilirrubinemia y alteración de los test de función biliar
- c) elevación exclusiva de la concentración sérica de bilirrubina (hiperbilirrubinenia aislada).
Referencia pruebas de funcionamiento hepático
Méndez-Sánchez N, & Aguilar C, & Guevara González L, & Uribe M (2019). Pruebas de funcionamiento hepático. Méndez-Sánchez N, & Esquivel M(Eds.), Gastroenterología, 2e. McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1480§ionid=92817066
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