La Escala de Depresión de Hamilton (HAM-D), también conocida como la Escala de Clasificación de la Depresión de Hamilton, es una herramienta de evaluación clínica desarrollada para medir la gravedad de la depresión en pacientes. Fue creada por el psiquiatra Max Hamilton en 1960 y sigue siendo una de las escalas más utilizadas en entornos clínicos y de investigación para evaluar la depresión.

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Escala de Depresión de Hamilton (HAM-D)

1. Estado de ánimo depresivo (tristeza, desesperanza, vacío):
0: Ausente 1: Leve 2: Moderado 3: Severo 4: Muy severo

2. Insomnio inicial (dificultad para conciliar el sueño):
0: No tiene dificultad 1: Leve 2: Moderado

3. Insomnio medio (despertar durante la noche):
0: No se despierta 1: Leve 2: Moderado

4. Insomnio tardío (despertar temprano y no poder volver a dormir):
0: No tiene dificultad 1: Leve 2: Moderado

5. Ansiedad psíquica (preocupación, tensión):
0: Ausente 1: Leve 2: Moderado 3: Severo 4: Muy severo

6. Ansiedad somática (síntomas físicos de ansiedad):
0: Ausente 1: Leve 2: Moderado 3: Severo 4: Muy severo

7. Síntomas somáticos gastrointestinales:
0: Ausente 1: Leve 2: Moderado

8. Síntomas somáticos generales (dolores, malestar físico):
0: Ausente 1: Leve 2: Moderado

9. Síntomas genitales (pérdida de interés en el sexo):
0: Sin pérdida de interés 1: Leve 2: Moderado

10. Hipocondriasis (preocupación por la salud):
0: Ausente 1: Leve 2: Moderado 3: Severo

11. Pérdida de peso (en las últimas semanas):
0: No ha habido pérdida de peso 1: Pérdida leve 2: Pérdida significativa

12. Ideas suicidas (pensamientos de autolesión o suicidio):
0: Ninguna 1: Leve 2: Moderado 3: Severo

13. Agitación (inquietud, incapacidad de estar quieto):
0: No hay 1: Leve 2: Moderado 3: Severo

14. Retardo psicomotor (lentitud de movimientos, habla pausada):
0: Ausente 1: Leve 2: Moderado 3: Severo

15. Insomnio tardío (dificultad para dormir al final de la noche):
0: No tiene dificultad 1: Leve 2: Moderado

16. Sentimientos de culpa (culpa irracional, creencias de que merece castigo):
0: Ausente 1: Leve 2: Moderado 3: Severo

17. Problemas laborales (falta de interés en el trabajo, dificultad para concentrarse):
0: Ninguno 1: Leve 2: Moderado 3: Severo

Calcular

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Características de la HAM-D:

• Estructura: La escala original consta de 17 ítems, aunque hay versiones ampliadas con hasta 21 o 24 ítems.
• Evaluación: Cada ítem evalúa diferentes aspectos de la depresión, como el estado de ánimo deprimido, el insomnio, la ansiedad, los sentimientos de culpa, la agitación, la pérdida de peso, y los síntomas somáticos.
• Puntuación: Los ítems se puntúan en una escala que va de 0 a 2 o de 0 a 4, dependiendo del ítem. La puntuación total refleja la gravedad de los síntomas depresivos:
• 0-7: Normal, sin depresión.
• 8-13: Depresión leve.
• 14-18: Depresión moderada.
• 19-22: Depresión severa.
• 23 o más: Depresión muy severa.

Limitaciones:

• La HAM-D fue diseñada principalmente para evaluar la respuesta a tratamientos antidepresivos, por lo que se enfoca más en síntomas físicos que en síntomas cognitivos o emocionales que son parte del espectro depresivo.
• Se requiere la intervención de un profesional capacitado para aplicarla y evaluar los resultados, lo que la hace dependiente de la subjetividad del evaluador.

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FUENTES Y REFERENCIAS

1. Artículo original de Max Hamilton (1960):

• Hamilton M. A rating scale for depression. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. 1960;23:56-62.
• Puedes consultar estudios que citan este trabajo en bases de datos académicas como PubMed o Google Scholar.

1. Descripción general de la HAM-D:

• PubMed: La base de datos PubMed tiene múltiples estudios que mencionan la escala de Hamilton, como investigaciones que analizan su efectividad en diferentes contextos clínicos. Consulta en PubMed
• MedlinePlus: Información sobre la depresión y métodos de evaluación. MedlinePlus sobre la depresión

1. Versiones electrónicas y guías de uso:

• American Psychological Association (APA): Información general sobre la HAM-D y su uso clínico. APA - Depresión
• World Health Organization (WHO): Información general sobre trastornos mentales y emocionales, incluidas herramientas de evaluación. WHO - Salud mental

1. Manual de Psiquiatría y Psicofarmacología:

• Goodman & Gilman's Manual of Pharmacology and Therapeutics también menciona el uso de la HAM-D en la medición de la efectividad de tratamientos antidepresivos.