GabeEl trastorno de ansiedad es una de las condiciones psicológicas más comunes en la sociedad actual, afectando a millones de personas en todo el mundo. Sin embargo, quienes lo padecen muchas veces enfrentan sus síntomas en silencio, sin entender completamente qué les está sucediendo o a quién pueden acudir en busca de ayuda. En este caso clínico, exploraremos la historia de Claudia, una mujer de 35 años cuya vida diaria se ve impactada profundamente por preocupaciones persistentes y agotadoras. Su experiencia nos ayudará a comprender cómo el trastorno de ansiedad se manifiesta, afecta la funcionalidad y qué opciones existen para su tratamiento.
Según la Encuesta Nacional de Epidemiología Psiquiátrica, alrededor del 14% de los mexicanos experimentará algún trastorno de ansiedad a lo largo de su vida. Factores como el estrés laboral, la inseguridad y problemas económicos pueden contribuir a la aparición de síntomas de ansiedad en la población.CASO CLÍNICO
Datos del Paciente
- Nombre: Claudia Martínez
- Edad: 35 años
- Sexo: Femenino
- Estado civil: Casada
- Ocupación: Contadora
- Motivo de consulta: «Siento que no puedo dejar de preocuparme por todo».
Historia Clínica
Claudia se presenta en consulta refiriendo sensación constante de preocupación y angustia que ha venido empeorando en los últimos seis meses. Expresa que, desde hace varios años, suele preocuparse por temas laborales y familiares, pero últimamente siente que estas preocupaciones están fuera de control. Señala que pasa la mayor parte del día anticipando situaciones negativas, desde el rendimiento escolar de sus hijos hasta la estabilidad financiera de su hogar y el desempeño en su trabajo.
El nivel de ansiedad ha aumentado al punto de experimentar síntomas físicos como fatiga, tensión muscular, insomnio, y ocasionales episodios de palpitaciones. La paciente describe que, a pesar de sus esfuerzos por mantenerse calmada y «dejar de pensar tanto», se siente atrapada en un ciclo de preocupación y tensión.
Antecedentes
- Médicos: Sin antecedentes de enfermedades crónicas.
- Psiquiátricos: Episodio previo de ansiedad leve a los 25 años, sin intervención profesional.
- Familiares: Madre con diagnóstico de trastorno de ansiedad generalizada.
- Sociales: Consumo ocasional de alcohol, no fuma. Niega consumo de sustancias ilegales.
Exploración Física
La exploración física muestra signos vitales normales. Durante la entrevista, la paciente se muestra inquieta y con gesticulaciones de tensión muscular. Sin otros hallazgos clínicos relevantes.
Evaluación Psicológica
Se le aplicó el Cuestionario de Ansiedad de Hamilton con una puntuación de 25, que indica un nivel moderado de ansiedad.
Diagnóstico
- Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG) basado en los criterios del DSM-5, considerando la presencia de preocupación excesiva en la mayoría de los días durante al menos seis meses, con dificultad para controlar la preocupación, y la manifestación de tres o más síntomas físicos (fatiga, insomnio y tensión muscular).
Plan de Tratamiento
- Psicoterapia: Terapia cognitivo-conductual (TCC) para ayudar a la paciente a identificar y modificar los patrones de pensamiento que contribuyen a su ansiedad.
- Farmacoterapia: Inicio con un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) como sertralina, con una dosis inicial baja, que se incrementará según la respuesta y tolerancia.
- Técnicas de Relajación: Enseñar ejercicios de respiración profunda y relajación muscular progresiva.
- Estilo de vida: Fomentar la actividad física regular y establecer rutinas de sueño.
- Seguimiento: Se programan citas de seguimiento cada dos semanas para ajustar el tratamiento según la evolución.
Pronóstico
Se espera una mejoría gradual de los síntomas con el tratamiento combinado de psicoterapia y farmacoterapia. La paciente fue informada sobre los efectos secundarios de los medicamentos y se le motivó a seguir las recomendaciones no farmacológicas para mejorar el control de los síntomas.
Discusión
Este caso clínico ejemplifica el impacto del trastorno de ansiedad generalizada en la calidad de vida y la funcionalidad de una persona. El manejo exitoso de este trastorno requiere un enfoque integral que incluya tanto intervenciones psicológicas como, en algunos casos, farmacológicas.
Enlaces recomendados
Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH)
https://www.nimh.nih.gov
- Página oficial del Instituto Nacional de Salud Mental de los EE.UU., con recursos, guías y publicaciones sobre ansiedad y otros trastornos mentales.
MedlinePlus – Trastorno de Ansiedad
https://medlineplus.gov/spanish/anxiety.html
- Proporciona información accesible sobre los diferentes tipos de ansiedad, sus síntomas y tratamientos, revisada por profesionales de la salud.
Asociación Americana de Ansiedad y Depresión (ADAA)
https://adaa.org
- Organización sin fines de lucro que ofrece información, investigación y estrategias para el tratamiento de la ansiedad y la depresión.
Guías Clínicas NICE – Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG)
https://www.nice.org.uk/guidance/cg113
- Guías clínicas del Instituto Nacional de Excelencia en Salud y Cuidado (NICE) del Reino Unido, con recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de TAG.
Organización Mundial de la Salud (OMS) – Salud Mental
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/mental-health-strengthening-our-response
- Fact sheet de la OMS sobre salud mental, con estadísticas y datos actuales sobre trastornos de ansiedad a nivel mundial.
Referencias académicas
American Psychiatric Association (APA). (2022). Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5-TR)
- Manual utilizado por profesionales de la salud para el diagnóstico de trastornos mentales, incluyendo los criterios diagnósticos del trastorno de ansiedad generalizada.
Bandelow, B., & Michaelis, S. (2015). «Epidemiology of anxiety disorders in the 21st century». Dialogues in Clinical Neuroscience, 17(3), 327-335.
- Artículo que revisa la prevalencia y los factores de riesgo de los trastornos de ansiedad.
Bandelow, B., et al. (2017). «Treatment of Anxiety Disorders». International Journal of Psychiatry, 71(1), 77-87.
- Revisión de tratamientos actuales para los trastornos de ansiedad, incluyendo terapia cognitivo-conductual y farmacoterapia.
Hofmann, S. G., & Smits, J. A. J. (2008). «Cognitive-behavioral therapy for adult anxiety disorders: A meta-analysis of randomized placebo-controlled trials». Journal of Clinical Psychiatry, 69(4), 621-632.
- Meta-análisis sobre la efectividad de la terapia cognitivo-conductual en el tratamiento de los trastornos de ansiedad en adultos.
Kessler, R. C., et al. (2005). «Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication». Archives of General Psychiatry, 62(6), 593-602.
- Estudio relevante sobre la prevalencia y los patrones de aparición de trastornos de ansiedad, basado en una amplia muestra de la población.
