GabeLas extrasístoles auriculares (EA) son arritmias comunes que se caracterizan por la aparición de latidos prematuros originados en las aurículas. Aunque suelen ser benignas en la mayoría de los casos, pueden generar preocupación en los pacientes debido a las palpitaciones o irregularidades que perciben en su ritmo cardíaco. Estas arritmias pueden ser asintomáticas o asociarse con síntomas como palpitaciones, mareos o ansiedad. Factores como el estrés, el consumo de cafeína, el alcohol y la fatiga son desencadenantes frecuentes en personas sanas sin enfermedades cardíacas subyacentes. A pesar de su naturaleza generalmente benigna, es importante realizar una evaluación adecuada para descartar patologías subyacentes que puedan predisponer a esta condición.
Presentación del caso
Datos generales:
Paciente femenina de 40 años, residente de zona urbana, trabajadora administrativa, sin antecedentes de enfermedades crónicas, quirúrgicas ni familiares de relevancia.
Motivo de consulta:
La paciente acude al servicio de consulta externa refiriendo episodios de «latidos irregulares» que describe como «saltos en el pecho», acompañados ocasionalmente de ansiedad leve. Menciona que estos episodios comenzaron hace aproximadamente 2 semanas, con una frecuencia de 3 a 4 veces al día, principalmente durante la tarde o después de consumir café. Niega dolor torácico, disnea, síncope o fatiga excesiva.
Evaluación clínica
Antecedentes personales:
- No fuma ni consume alcohol regularmente.
- Consume 2 a 3 tazas de café al día.
- Práctica de ejercicio moderado (caminar 3 veces a la semana).
Exploración física:
- Signos vitales dentro de los límites normales:
- Frecuencia cardíaca: 78 lpm, regular durante la exploración.
- Presión arterial: 118/76 mmHg.
- Saturación de oxígeno: 98% en aire ambiente.
- Auscultación cardíaca: tonos rítmicos, sin soplos ni ruidos adicionales.
- Auscultación pulmonar: normal.
Pruebas diagnósticas
Electrocardiograma (ECG):
- Ritmo sinusal con la presencia de latidos prematuros aislados.
- Onda P anómala previa al QRS en las extrasístoles.
- Pausa compensatoria incompleta.
Holter de 24 horas:
- Se documentaron múltiples extrasístoles auriculares aisladas (230 en 24 horas), sin correlación con taquicardia ni síntomas significativos.
Ecocardiograma transtorácico:
- Estructura cardíaca normal, función ventricular preservada.
Diagnóstico y tratamiento
Diagnóstico:
Extrasístoles auriculares aisladas, probablemente relacionadas con consumo de cafeína y estrés.
Tratamiento:
- Educación al paciente sobre la naturaleza benigna de su condición.
- Recomendaciones:
- Reducir el consumo de cafeína (máximo 1 taza de café al día).
- Técnicas de manejo del estrés (yoga o meditación).
- Incrementar actividad física regular.
- Se decide no iniciar tratamiento farmacológico debido a la ausencia de síntomas incapacitantes y la baja carga de extrasístoles.
Discusión
Las extrasístoles auriculares son un hallazgo frecuente tanto en población sana como en pacientes con enfermedades cardíacas. En individuos sin cardiopatías subyacentes, estas suelen ser benignas y autolimitadas, aunque pueden generar síntomas molestos que afectan la calidad de vida. Es fundamental realizar un abordaje diagnóstico detallado para diferenciar entre extrasístoles benignas y aquellas asociadas a condiciones más graves, como miocardiopatías o enfermedades valvulares.
En este caso, la paciente presentó un cuadro típico de extrasístoles auriculares aisladas en el contexto de estrés y consumo elevado de cafeína. La ausencia de enfermedad estructural cardiaca, documentada mediante ecocardiograma, y la baja carga de extrasístoles confirmaron el carácter benigno de su condición. El tratamiento inicial se centró en la modificación de hábitos y el manejo de factores desencadenantes, sin requerir intervenciones farmacológicas ni invasivas.
Este caso resalta la importancia de la educación al paciente sobre la naturaleza de la enfermedad y de la identificación de desencadenantes modificables como el estrés o el consumo de estimulantes. Si bien este tipo de arritmias raramente progresa hacia condiciones graves en personas sanas, su manejo adecuado contribuye a la tranquilidad del paciente y mejora su calidad de vida.
Enlaces y referencias
- Diagnóstico y tratamiento de extrasístoles auriculares
https://www.escardio.org - Evaluación clínica de arritmias supraventriculares
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC - Guía de manejo de arritmias por la AHA (American Heart Association)
https://www.heart.org - Impacto del consumo de cafeína en las arritmias cardíacas
https://www.jacc.org - Manual de electrocardiografía: extrasístoles auriculares
https://www.medscape.com - Monitoreo Holter en el diagnóstico de arritmias cardíacas
https://www.uptodate.com - Relación entre estrés y arritmias en población sana
https://www.thelancet.com - Abordaje no farmacológico de las arritmias auriculares
https://www.circulationaha.org
