GabrielEl síndrome de HELLP es una complicación grave del embarazo que se caracteriza por hemólisis (descomposición de glóbulos rojos), elevación de enzimas hepáticas y trombocitopenia (bajo conteo de plaquetas).
DIAGNÓSTICO DEL SÍNDROME DE HELLP
El diagnóstico se basa en criterios clínicos y de laboratorio. Los principales marcadores incluyen:
- Hemólisis: Evidenciada por la presencia de esquistocitos en el frotis de sangre periférica.
- Elevación de enzimas hepáticas: Niveles de AST o ALT ≥ 70 UI/l.
- Trombocitopenia: Conteo de plaquetas menor de 150,000/mm³.
Existen diferentes clasificaciones para el síndrome de HELLP, como la de Mississippi y la de Tennessee, que se basan principalmente en el conteo de plaquetas y los niveles de enzimas hepáticas y deshidrogenasa láctica.
MANEJO DEL SÍNDROME DE HELLP
El manejo requiere un reconocimiento temprano y un tratamiento adecuado. Las opciones de tratamiento incluyen:
- Terminación del embarazo: En casos graves, la terminación del embarazo puede ser necesaria para proteger la salud de la madre y el feto. Esto puede ocurrir entre 24 a 48 horas después del diagnóstico, dependiendo de la concentración de plaquetas[3].
- Corticoesteroides: Se utilizan para mejorar los resultados fetales y pueden ayudar a prolongar el embarazo en algunos casos.
- Infusión de sulfato de magnesio: Para prevenir convulsiones en pacientes con preeclampsia severa asociada.
Complicaciones
El síndrome puede llevar a varias complicaciones maternas y fetales, incluyendo:
Coagulación intravascular diseminada (CID): Un trastorno de coagulación que puede causar hemorragias excesivas.
- Insuficiencia renal aguda: Daño a los riñones.
- Edema pulmonar: Acumulación de líquido en los pulmones.
- Desprendimiento prematuro de placenta: Separación de la placenta de la pared uterina.
- Convulsiones y accidente cerebrovascular: Riesgos neurológicos graves.
PRONÓSTICO DEL SÍNDROME DE HELLPA
El pronóstico mejora significativamente con un diagnóstico temprano y un manejo adecuado. Sin embargo, si no se trata oportunamente, puede llevar a complicaciones serias e incluso la muerte tanto de la madre como del feto. La tasa de mortalidad entre los bebés nacidos de madres con síndrome de HELLP depende del peso al nacer y del desarrollo de los pulmones, ya que muchos nacen prematuramente.
En resumen, el síndrome de HELLP es una condición multisistémica que requiere una atención médica inmediata y especializada para minimizar los riesgos y mejorar los resultados tanto para la madre como para el bebé.
FUENTE
Pablo, P. R., & Mario, B. M. (s. f.). Diagnóstico y manejo oportuno del síndrome de HELLP. https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?pid=S0001-60022005000100002&script=sci_arttext
García, A. I. N., Ramos, M. T. B., & García, E. C. (2016). Síndrome HELLP en atención primaria. Medicina General y de Familia, 5(2), 64-67. https://doi.org/10.1016/j.mgyf.2015.12.004
HELLP Syndrome. (s. f.). Stanford Medicine Children’s Health. https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=hellp-syndrome-90-P05564
MedlinePlus enciclopedia médica. (s. f.). https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000890.htm
