GabrielLos criterios de Berlín (2012) son un conjunto de estándares diagnósticos para el Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA), una condición pulmonar grave. Estos criterios buscan homogeneizar el diagnóstico y facilitar la investigación y el tratamiento del SDRA.
1. Inicio agudo
El SDRA debe manifestarse dentro de la semana posterior a un evento desencadenante conocido, como una infección grave, traumatismo, aspiración o pancreatitis. Esta característica temporal distingue el SDRA de otras enfermedades pulmonares crónicas.
2. Opacidades bilaterales
Las radiografías o tomografías computarizadas del tórax deben mostrar opacidades en ambos pulmones, no atribuibles a otras condiciones como derrames pleurales o atelectasias. Estas opacidades reflejan la inflamación y el daño pulmonar característicos del SDRA.
3. Origen respiratorio del edema pulmonar
El edema pulmonar (acumulación de líquido en los pulmones) debe ser de origen respiratorio, excluyendo causas cardíacas o sobrecarga de líquidos. La ecocardiografía puede ayudar a descartar estas causas alternativas.
4. Gravedad según PaO₂/FiO₂
La gravedad del SDRA se clasifica según la relación entre la presión parcial de oxígeno arterial (PaO₂) y la fracción inspirada de oxígeno (FiO₂). Esta relación refleja la eficiencia del intercambio gaseoso pulmonar.
Se establecen tres niveles de gravedad: leve (200-300 mmHg), moderado (100-200 mmHg) y grave (≤100 mmHg). El nivel de gravedad determina el enfoque terapéutico y el pronóstico del paciente.
Es importante destacar que los criterios de Berlín son una herramienta diagnóstica, pero no son definitivos. Otros factores, como los hallazgos clínicos y los resultados de laboratorio, deben considerarse para establecer un diagnóstico preciso y determinar el tratamiento adecuado.
FUENTE
- Ranieri VM, Rubenfeld GD, Thompson BT, Ferguson ND, Caldwell E, Fan E, et al. Acute respiratory distress syndrome: the Berlin Definition. JAMA. 2012 Jun 20;307(23):2526-33.
- ARDS Definition Task Force, Ranieri VM, Rubenfeld GD, Thompson BT, Ferguson ND, Caldwell E, Fan E, Camporota L, Slutsky AS. Acute respiratory distress syndrome: the Berlin Definition. JAMA. 2012 Jun 20;307(23):2526-33. doi: 10.1001/jama.2012.5669. PMID: 22797452.
