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Hipotiroidismo Central

El hipotiroidismo central, también conocido como hipotiroidismo secundario o terciario, es una condición médica caracterizada por la deficiencia en la producción de hormonas tiroideas (T3 y T4) debido a una disfunción en la hipófisis o el hipotálamo.

Hormonas tiorideas
Hormonas tiroideas

Etiología

Tumores: Adenomas hipofisarios o hipotalámicos, craneofaringiomas, etc.

Cirugía o radioterapia: Intervenciones quirúrgicas o radioterapia en la región selar o cerebral.

Traumatismos: Lesiones cerebrales traumáticas.

Enfermedades infiltrativas: Sarcoidosis, histiocitosis, hemocromatosis, etc.

Defectos genéticos: Mutaciones en genes relacionados con la síntesis o liberación de TSH.

Manifestaciones Clínicas

Síntomas generales: Fatiga, aumento de peso, intolerancia al frío, piel seca, estreñimiento, bradicardia, depresión.

Signos específicos: Piel pálida y fría, edema facial, voz ronca, reflejos tendinosos lentos, pérdida de cabello.

Diagnóstico

Pruebas de función tiroidea: TSH baja o inapropiadamente normal, T4 libre baja.

Pruebas de imagen: Resonancia magnética (RM) de hipófisis para evaluar la presencia de tumores u otras alteraciones.

Tratamiento

Terapia de reemplazo hormonal: Levotiroxina (T4 sintética) para normalizar los niveles hormonales.

Tratamiento de la causa subyacente: Si es posible, abordar la causa del hipotiroidismo central (extirpación de tumores, tratamiento de enfermedades infiltrativas, etc.).

El seguimiento de esta condición implica la medición regular de la T3 libre (FT3) y T4 libre (FT4) en sangre, ya que la TSH no es un marcador fiable en este caso.

El tratamiento suele consistir en la administración de levotiroxina (T4 sintética) o una combinación de levotiroxina y liotironina (T3 sintética), con ajustes de dosis basados en los niveles de FT3 y FT4, así como en la sintomatología del paciente.


Referencias

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