GabrielEl hipotiroidismo central, también conocido como hipotiroidismo secundario o terciario, es una condición médica caracterizada por la deficiencia en la producción de hormonas tiroideas (T3 y T4) debido a una disfunción en la hipófisis o el hipotálamo.
Etiología
Tumores: Adenomas hipofisarios o hipotalámicos, craneofaringiomas, etc.
Cirugía o radioterapia: Intervenciones quirúrgicas o radioterapia en la región selar o cerebral.
Traumatismos: Lesiones cerebrales traumáticas.
Enfermedades infiltrativas: Sarcoidosis, histiocitosis, hemocromatosis, etc.
Defectos genéticos: Mutaciones en genes relacionados con la síntesis o liberación de TSH.
Manifestaciones Clínicas
Síntomas generales: Fatiga, aumento de peso, intolerancia al frío, piel seca, estreñimiento, bradicardia, depresión.
Signos específicos: Piel pálida y fría, edema facial, voz ronca, reflejos tendinosos lentos, pérdida de cabello.
Diagnóstico
Pruebas de función tiroidea: TSH baja o inapropiadamente normal, T4 libre baja.
Pruebas de imagen: Resonancia magnética (RM) de hipófisis para evaluar la presencia de tumores u otras alteraciones.
Tratamiento
Terapia de reemplazo hormonal: Levotiroxina (T4 sintética) para normalizar los niveles hormonales.
Tratamiento de la causa subyacente: Si es posible, abordar la causa del hipotiroidismo central (extirpación de tumores, tratamiento de enfermedades infiltrativas, etc.).
El seguimiento de esta condición implica la medición regular de la T3 libre (FT3) y T4 libre (FT4) en sangre, ya que la TSH no es un marcador fiable en este caso.
El tratamiento suele consistir en la administración de levotiroxina (T4 sintética) o una combinación de levotiroxina y liotironina (T3 sintética), con ajustes de dosis basados en los niveles de FT3 y FT4, así como en la sintomatología del paciente.
Referencias
- Revisión acerca: https://www.bago.com.ar/vademecum/bibliografia/revision-acerca-del-hipotiroidismo-central/
- Orphanet: https://www.orpha.net/es/disease/detail/226298
- Hipotiroidismo central por el Dr. Bellido – Cuida tu tiroides: https://www.cuidatutiroides.com/t/hipotiroidismo-central-que-es/
- Hipotiroidismo Artículo de revisión – Medigraphic: https://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2010/mim105g.pdf
- https://kerwa.ucr.ac.cr/bitstream/handle/10669/84361/Trabajo%20Final%20de%20Graduaci%C3%B3n%20Dra.%20Rosa%20Lidia%20Chaves%20Castillo..pdf?sequence=1&isAllowed=y
